自上世紀八九十年代以（yǐ）來，“信息技術”（IT）無疑是曝光率最高、最出風頭的一個詞匯。從電子商務、無紙化辦公，到各種數字媒體播放器，信息技術可謂無孔不入。就連一向在其麵前最為（wéi）“矜持”的醫（yī）院也逐漸（jiàn）敞開懷抱，迎（yíng）接信息技術帶來的“數字革命”。 “數字武器”五花八門 美國新澤西州（zhōu）哈肯（kěn）薩克大學醫學中心的（de）彼得?格羅斯（sī）行醫已有40載，現在（zài）已經是該醫（yī）院的（de）內科主任。一向對自己醫術頗為自信的格羅斯卻在不久前對一個艾滋病病毒攜帶者進行診治時險些釀成大錯，好在醫院引進了在線（xiàn）醫藥查詢和處方係統（tǒng），才避免了悲劇的發生。 當時，格羅斯為該患者開了些抗艾滋病藥物，並通過電腦輸入醫院運行僅僅兩年的電子（zǐ）處方（fāng）係統。然而幾分鍾之（zhī）後，係（xì）統回饋給他的竟是一條警告（gào）：該藥物有可能與患者（zhě）目前正在服用的抗抑鬱藥物發生危險性的相（xiàng）互作用。對格（gé）羅斯來說，“這完全出乎意料”。他立刻通過電話對這一問題進行（háng）核實，並（bìng）最終要求患者的心理醫生減少（shǎo）其抗抑鬱藥物的處方（fāng）劑量。 如果醫（yī）生仍然（rán）延續過去使用的書麵處方，而沒有電子處方係統提供警（jǐng）示，結（jié）果也許（xǔ）不（bú）堪設想。不過，哈肯薩克醫（yī）院斥巨資引進的數字（zì）係統遠（yuǎn）不僅於此，各種五花八門的“數字武器”足以讓你眼花繚亂。3月28日出版的美（měi）國《商業周刊（kān）》就讓我們（men）領略到了“數字醫院”的神奇（qí）。 在哈肯薩克醫院，你會不時看到一個真人大小的機器人遊走在病房之間。它身穿白大褂，脖子上掛著聽診器，乍一看還真有幾分醫生模樣，隻是頭變成了顯示器，頭（tóu）上還伸出（chū）兩隻觸角。據介紹，這位是醫院裏著名（míng）的“朗德（dé）先生”，常常作為醫生的替（tì）身出現（xiàn）。醫生們（men）可以在任何地方通過網（wǎng）絡和操（cāo）縱杆對“朗德先生”實施遠（yuǎn）程遙控，替自己出席會議或巡視病房。別看隻是替身，醫生們已經越來越離不開它了。有一次，一場暴風（fēng）雪把加（jiā）思?巴（bā）蘭坦醫生困在（zài）了距離醫院82英裏的（de）家中，於是“朗（lǎng）德先生”便派上了用場。在病房裏，巴蘭坦（tǎn）醫生的頭像出現在了“朗德先生”頭部的顯示器上，他可以像往常一樣（yàng）與病人進行“麵對麵”的雙向交流。 除此之外，哈肯薩克醫院還在病房裏配備了（le）37英寸（cùn）平麵等離子電視和鍵盤等設備。病人不僅可以收看按次計費的電（diàn）影，還可以上網搜索與自己病情相（xiàng）關的信息。同時，醫院還建立了內部局域網，用於儲存X射線、CT、核磁共振等各種醫學圖（tú）像，醫生可以隨時登錄（lù）該網（wǎng）站對某些醫學圖像進行檢索和（hé）分析。 自1998年以來，哈肯薩克醫院的信息技術投（tóu）資累計達7200萬美元，為建設“數字（zì）醫院”可謂不遺餘力。該醫院的投資已初見（jiàn）成效。在過去四（sì）年中（zhōng），醫院收治患者（zhě）死亡率下降了16％，護理質量和醫療效（xiào）率都有明顯（xiǎn）提（tí）高，成功躋身於全美最佳醫院之列。院長約翰?弗（fú）格森說：“我們如（rú）果不在技術上領先，就永遠不可能成為一家頂級醫院。” 患者醫院實現雙贏 事實上（shàng），在上世紀（jì）90年代（dài），信息技術（shù）之風席卷社會（huì）生活各個角落並（bìng）帶來巨大恩惠的時候，對技術投（tóu）資頗為吝嗇的美國醫院卻獨自躲進了避風港。其結果是，在國民經（jīng）濟出現強勁增長的十年中，美國醫院的醫療效率總體上卻呈現下（xià）降趨勢。 醫療保健業約占美國國民經濟（jì）總量的15％左（zuǒ）右（yòu），年產值高達1．7萬億美元。因此，醫療服務效率的任何一點提高都可能對整個國民經濟產生舉足輕（qīng）重（chóng）的影響（xiǎng）。在錯失十年發展良機之（zhī）後，美國各大醫院紛紛為打造“數字醫（yī）院”慷慨投資。據多倫費斯特研究機構預計，明年美國醫院在信息技術（shù）方麵的總投資將達到305億美元，明顯高於2004年的258億（yì）美元。 建設“數字醫院（yuàn）”無論對患者還是醫院都是利大於（yú）弊。對患者而言（yán），信息技術有時可以成為救命稻草。據美國全（quán）國醫（yī）藥科學研究院公布（bù）的統計（jì）數字，美國每年因醫療事故導致的患者死亡人數多達9．8萬人，其中僅因醫生未能考慮到藥品之間的相互作用（yòng）而（ér）開錯處方，就導致（zhì）每年約（yuē）7000人付出性命。而有證據顯示，這些醫療事故可以通過引進適當的信息技術而得到明顯改善。據統計，引進電子處方係統的醫院，其處方（fāng）錯誤率最多（duō）可下降80％左右。 對醫院而言，實現醫院數字化最大的好處莫過於降低成本。布什總統欽（qīn）定負責政府醫療信息技術計劃的（de）戴維?布雷勒醫生預計，到2014年，信息技術投資將為醫院節約運營成本達1400億美元，相當於當年醫療總支出的6％左右。此外，醫（yī）院走數字化之路（lù）的另一個主要動力是（shì）政府和私人保險公司采取的“按質付費”策略，即根據醫院提供醫療服務質量的高低進行付費。具體操作方（fāng）法大（dà）致是：以心髒搭橋手術（shù）為例（lì），政府或保險（xiǎn）公司事先為（wéi）醫院實施心髒搭橋手術設定了一個固定的基本費（fèi）用，如果該醫院在這類手術中（zhōng）獲得較高評分，則可（kě）以在基（jī）本費用之外得到1％至4％不等的額（é）外獎勵。而要想提高醫療服務質量，最（zuì）主要（yào）的途徑之一就是增（zēng）加（jiā）信息技術（shù）投資，實現（xiàn）醫院（yuàn）的網絡化、數字化管理。 數字之路阻力重重 既然“數字醫院”具有（yǒu）如此多的優勢，為何很多醫院在麵臨數字化（huà）“轉型（xíng）”問題時總是躑躅不前呢？ 首（shǒu）先，引進先進的信息技術需要大筆資金投入，而這讓許多醫院感（gǎn）到（dào）吃不消。盡管醫院也可以通過發行債券來籌（chóu）措資金，但一般來講隻有在（zài）修建新樓（lóu）等（děng）大型項目中，醫院（yuàn）才願意采取發行債券的方式。至於信息技術投資，醫院普遍希望用手中持有的現金解決。而事實上，近年來美國各（gè）大醫院普遍捉襟見（jiàn）肘。據美國醫院協會（huì）統計，在（zài）過去八年中，美國（guó）5760家醫院的平均利潤率（lǜ）出現持續下（xià）降。 其次，一些人對“數字醫院”的可靠性和發展前景仍表示懷疑（yí）。不久前，《美國醫（yī）學協會雜誌》發表的一篇研（yán）究報告指出，賓夕法尼亞大學醫院采用的（de）電子處方係統（tǒng）為醫（yī）護人（rén）員帶來了新的出錯可能（néng）。例如，該係統將（jiāng）患者病曆（lì）與醫生（shēng）處方表分散於多個電腦窗口之中，從而增（zēng）大了醫生作（zuò）出錯誤診斷的可能性。 另外，一部分醫生的抵製（zhì）也是醫院推行數字化過程中的阻力之一。一（yī）直以來，醫生在醫院中是絕對的主角，地位不可撼動。而信息技術的引入則讓醫生們擔心會喪（sàng）失在診療過程中的部分控（kòng）製權。例如，實現（xiàn）各種醫療數據的數字化意味著醫院管理（lǐ）者可以很容易地（dì）獲取這些信息，並對醫生的診斷進行重新評（píng）估。除（chú）此之外，在美國（guó），大約隻有7％的醫生（shēng）專門為某家醫院（yuàn）工作，絕大多數都是自立門戶。因此，有些醫生並不願意接受醫院的管（guǎn）轄，對醫院實施的改革措施也不予理睬。 軟件公司必爭之地（dì） 如果把“數字（zì）醫院”看作是一個生物體，那麽各種專業（yè）軟件無疑扮演了中樞神經係統的角色。成像、病曆、醫囑、生命體征監控和護理記錄等各種流程（chéng）都要通過特殊軟件實現整合。隨著越來越多的醫院向數（shù）字化進軍，各種軟件供應商也把目（mù）光瞄（miáo）準了“數字醫院”這塊肥肉。從經營範圍無（wú）所不包的綜合性巨（jù）頭美國通（tōng）用公司、德國西門子公司，到（dào）專門為醫療（liáo）保健業設計提供軟件的塞爾內（Cerner）和愛迪克斯（IDX）公司（sī），軟件公司勢必（bì）將在（zài）醫（yī）院這一新領域展開熱戰。 目前，哈肯薩克醫（yī）院使用的是愛迪克斯公司提供的LastWord軟件，該醫（yī）院正在考（kǎo）慮（lǜ）用西門子公司生產的名為Soarian的新（xīn）一代醫療信（xìn）息解決方案取而代之。這主要是因為（wéi）這種解決方（fāng）案不（bú）僅（jǐn）能夠提供常規的電（diàn）子處方（fāng）、化驗、病症記錄等係統（tǒng），還能（néng）夠針對醫生、護士等不同使用者（zhě）的不同需要提供相（xiàng）對個性（xìng）化的服務。 麵對西門子（zǐ）的咄咄逼人，愛迪克斯公司的（de）抗爭似乎已經顯得有些力不從心（xīn）。盡管愛迪克斯在2004年的銷售額（é）增長30％，達（dá）5．2億美元，但該公司上月預測，在未來兩年中，愛迪克斯公司銷售額增速將明顯放緩，可能隻有目前的一半（bàn）左右。而與此（cǐ）同時，西門子公（gōng）司則憑借其在（zài）醫學成像技術領域的良好背景，加（jiā）快發展速度。該公司生產的CT掃描儀（yí）、超聲波儀器等已經頗受市場歡迎。據西門子公司估計，在過去三年（nián）中，其生產的“數字醫院”技術產品銷售額平（píng）均年增幅高達（dá）64％左右，今（jīn）年的銷售額則有望接近5億美元。