鑒別高血壓??血(xuè)壓的測(cè)量 (2005-05-08)
發布時間:2007-12-04
作者:
來源:人民
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把血(xuè)壓控(kòng)製在一定範圍內,不但能延緩(huǎn)靶器官的損害,而且能夠降低腦卒中、冠心病和心髒性猝死(sǐ)的發生率。而(ér)經常、準確地了解血壓值及波動情況,是有效控製血壓(yā)的基礎。
由於血壓的特點有明顯波動性,需要於非同(tóng)日的多次反複測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前(qián)使用以下(xià)三種方法評價血壓水平。 1、診所偶(ǒu)測(cè)血壓(yā)
診所偶測血壓是目前臨(lín)床診斷高血壓和分級的標準方法,由醫護人員在標準條件下按統一的(de)規(guī)範進行測量。具體的要求如下: (1)測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鍾。測前半小時禁止吸煙,禁飲濃茶或咖啡,小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或(huò)疼痛。 (2)被測者一般(bān)采取坐位,測右上臂,全身肌肉放鬆;不應將(jiāng)過多或太厚的衣袖(xiù)推卷(juàn)上(shàng)去,擠壓在袖帶之上。肘部應置於心髒同一水平上。 (3)袖帶的氣囊應環繞上臂的80%,袖(xiù)帶(dài)下緣應(yīng)在肘彎(wān)上2.5厘米(mǐ)。將聽診器胸(xiōng)件置於袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全(quán)麵接觸,不能壓得(dé)太重。 (4)測量時(shí)快速充氣(qì),氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈(mò)搏消失,並再升高30毫米水銀柱(mmHg)然後緩慢放氣,使水銀柱以恒定的(de)速度下降(2?5mmHg/秒)。以聽(tīng)到第1個響聲時水銀柱凸麵高度的刻度數值作為收縮壓;以聲音消(xiāo)失(shī)時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下,聽診聲音不消失,此時改(gǎi)定為以(yǐ)變音為舒張壓。取得(dé)舒張(zhāng)壓讀數後,快速放氣至零(0)水平。 (5)應重複測2次,每次相隔2分鍾。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大於5mmHg,應再隔2分鍾,測第3次,然後取3次讀數的平均值。 2、自我測量血壓 自我測量血壓是受測者在家中或其他(tā)環境裏給自己測量血壓,簡稱自測血壓。自測血壓有(yǒu)以下6大意義: (1)區別持續性和(hé)“白大衣”高血壓。在(zài)家中自測的血壓值不應(yīng)超過(guò)135/85毫米汞柱。 (2)評估抗高血壓藥物的療效。 (3)改善病人對治療的依從性。 (4)可能降低治療費用。 (5)自測血壓具有時間上的靈活性。例(lì)如,部(bù)分高血壓病患者血壓多在5~6點或19~20點升高,依靠診室偶測血壓(yā)易漏診,而自測血壓易於(yú)發現這部分患者。 (6)可經常(cháng)性觀測。隨(suí)時(shí)了解(jiě)治療中血壓的(de)變化,為診療提供更加完(wán)善的資料。 自測血壓的具體方法與診所偶(ǒu)測血壓基本上相同。可以采用水銀柱血(xuè)壓計,但必須培訓柯氏(shì)音聽診法。一般推(tuī)薦使用符合國際標準(BHS和AAMI)的上臂式(shì)全自動(dòng)或半自動電(diàn)子血壓計。不(bú)推薦使用手腕式(shì)和指套式電子血壓計(jì)。自測(cè)血壓時,也以2次讀數的(de)平均值記錄,同時(shí)記錄測量(liàng)日期、時間、地(dì)點和活動情況。一般而言,自測血壓值低於診所血壓值。目前尚(shàng)無統一的自(zì)測血壓正常(cháng)值,推薦135/85mmHg為正(zhèng)常(cháng)上限參考值。 3、動態血壓監測 動態血壓監測應使(shǐ)用符合國際標準(BHS和AAMI)的監測儀。受測者處在日常生活狀態下。測壓間隔時間15~30分鍾,白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般(bān)監測24小時,如果僅(jǐn)作診斷評價,可以隻監測(cè)白晝血壓。 動態血壓監測提供24小時、白晝與夜間各時間(jiān)段血壓的平均值和離散度,能較敏(mǐn)感(gǎn)、客觀地反映實際的(de)血(xuè)壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律,與靶器官損害以及(jí)預後比診(zhěn)所偶測血壓有更密切的關係(xì)。