英(yīng)國對眼激光手術亮紅燈 25%患者術後影響夜視 (2005-01-06)
發布時間:2007-12-04
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來源:新聞晨報
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由於沒有足夠證據確認眼激光屈(qū)光手術足夠安全,英國國家臨床研究所已從12月15日(rì)起(qǐ),對(duì)國家醫療服務(wù)係統(NHS)內進行的近遠視眼(yǎn)激光手術亮起了“紅燈”。但國內有眼科專家在接(jiē)受(shòu)晨報記者采訪時稱:一定條件下,眼激光屈(qū)光手術的安全性和有效性還是可以肯定的(de),從目前來看,國(guó)內絕大部分患者的治療效果還是比較好的。
手術缺乏長期安(ān)全性
作為英格蘭與威爾士地區專業的權威衛生機構,英國國(guó)家臨床研究所對(duì)眼激光屈光手術進(jìn)行了為期一年(nián)的評估。其評估結(jié)果是:從目前所獲(huò)得的關於近遠視眼激光手術安全的證據來看,還不足以支持將此類手術在國家醫療服務係統推廣。
根據英國國家臨床研究所(suǒ)提供的“對眼激光屈光手術發(fā)布指(zhǐ)導”報告,晨報記者發現:雖然報告承認現有(yǒu)的(de)眼激光屈光手術對某些患有輕、中(zhōng)度近視的患者是有效的,但報(bào)告同時指出“並沒有足夠證據表(biǎo)明,這類手術對於嚴重近視(shì)或遠視患者(zhě)有效”。
同時,英國國家臨床研究所(suǒ)對近遠視眼激光手術的長期安全表示了擔(dān)心。報告(gào)指出:“對近遠視(shì)眼激光手術的長(zhǎng)期安全性存在擔憂,在沒有(得到國家醫療服務係統)特別同意的情況下,現有證據不足以支持(chí)進行該種手術。”
當然(rán),英國國家臨床研究所並(bìng)沒(méi)有完全禁止近遠視眼激光手術的(de)進行,報(bào)告指出:“如果臨床醫生想要開展眼激光屈光手術,需要做到(dào)以下幾點:讓患者充分認(rèn)清手(shǒu)術的風險性,並且提供給他們(men)足夠清楚的書麵信息;審核並且回顧所有接受激光手術的臨床結果;醫生在開展(zhǎn)手術之前,應有足夠(gòu)的培訓經(jīng)曆,其(qí)所達到的水平應符合皇家眼科學院製訂的標準。” 25%的患(huàn)者術後影響(xiǎng)夜視
“一些(xiē)患者在接受眼激(jī)光屈光手術後情況變得更糟,眼科專家(jiā)也很關注激光手術的長期結果,我們需要知道更多可能還被隱藏著的問題。”英國程序顧問委(wěi)員會主席布魯斯教授說。“激光手術在一定程(chéng)度上提高了近、遠視患者的視力,但是這也可以(yǐ)通過配戴眼鏡和隱(yǐn)性眼鏡來改善,激光手術是否安全還是很值得關注的。很多人接受了(le)手術,卻對於整個手術的複雜性以及可能的結果了解很少。這也正是為什麽英國國家臨床研究所如此關注激光手術的原因。”
據(jù)統計,英國每年至少有10萬人花費2000至(zhì)3000英鎊進行眼(yǎn)激光屈光手術(shù)。一些公司為了推銷其眼部手術,對其效果和安全性(xìng)進行了大量宣(xuān)傳。一些醫院的臨床結果甚至稱,這(zhè)種(zhǒng)手術引發並發症的概率不(bú)到1%,而(ér)其它醫院更是在宣傳中對(duì)手術的副(fù)作用隻字不提。
根據英(yīng)國最大的醫生醫(yī)療糾紛保險集(jí)團醫療辯護聯盟(méng)2003年的統計,英國的眼激光屈光手術所引起的訴訟案件(jiàn),在過去6年間增加了16%。這些訴訟糾紛,在(zài)醫療辯護聯盟所有的眼科醫療訴訟案件中,占了三分之一。而英國消協所做的調查顯示,由於醫療行業中存在的這些(xiē)問題,25%的患(huàn)者手術(shù)之後夜間視覺會受(shòu)到(dào)影(yǐng)響,尤其是在駕駛的時候,有些患者在手術後還會發生嚴重的並發症。 此類手術呈逐年增加之勢(shì)
據複旦(dàn)大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼視光學中(zhōng)心周行(háng)濤博士介紹,中(zhōng)國接受激光屈光手術(shù)的(de)患者逐年增加,“2002年約45萬人次,2003年約55萬人次,今年的數據(jù)還沒有最後統計出來,但可(kě)以肯定的(de)是今年上海有萬例以上。”
對(duì)於英國國家臨床研究所報告提到的“並(bìng)沒有足夠證據表示,這類手術(shù)對於嚴重近視(shì)或遠視患者有效”,周行濤博(bó)士表示了一定程度(dù)的讚同。“我們很少做遠視激光矯正手術,因為效果不如(rú)近視激(jī)光矯(jiǎo)正手術(shù)顯著,而且還不是很穩定;對於1200度(dù)以上的(de)近(jìn)視,我們會更謹慎對待,因為度數越深,矯正效果越(yuè)受到限製,副反應也相應增加,在手術方式選擇上更需斟酌。”
“這份報告(gào)讓我們對激光屈(qū)光手術給予(yǔ)更多的關注,特別是術後視覺質量(liàng)。當然,目前為止,激光屈光(guāng)手術的安全(quán)性和有效性是可以肯(kěn)定的,其中一個重(chóng)要的前提是,醫生為患者選擇了正確的手術方案(àn),同時也包括醫生過硬的技術和良好的齊備等。”周行濤博士坦言,激光手術和其他任何手術一樣也存在一定(dìng)的手術風險,“失敗的手術確實有可能造成眼睛發炎、角膜切開不順利,或眼睛屈光度變化等。” 相關鏈接
眼激光屈光手術是利用激光將眼角膜的一部分切(qiē)除,從而改變屈光度,矯正有缺陷的眼睛水晶(jīng)體。我國從1993年開(kāi)始引進這(zhè)項手術,目前全國有500多台該手術機器設備。據了解,這(zhè)種治療手術對機器、醫(yī)生、病人體質(zhì)等方麵的要求較高,未滿18周歲的青少年、眼部患感(gǎn)染性炎症、青光眼、白內障等或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人,都不宜接受這種手術治療。