廣州市13家醫院協議承諾互相認可彼此部分醫學檢驗、醫學影象檢查結果，減少重複檢查，減輕市（shì）民（mín）看病負擔。但記者調查發現，新（xīn）政實施兩周有餘，利好政策卻並未讓（ràng）該通行的驗單，通行起來。究其原因，除醫療機構未宣傳好政策、多數患者不（bú）明白、新政無具體實施細（xì）則和處罰舉措等因素外，患者前往一家醫療機構就醫的（de）習慣，也成了製約驗單通行的一個主（zhǔ）因。即使知悉政策，患者要麽不在市級醫院間轉院治療，要麽嫌帶驗單跨院（yuàn）通行太煩瑣（suǒ）。

　　記者調查

　　醫（yī）院 光簽（qiān）協議未宣傳一單通

　　連（lián）日來（lái），記者走訪13家市屬醫（yī）療機構發現，實（shí）施“一單通”後，各醫療機構並未在（zài）門（mén）診、急（jí）診顯眼位置推出專題性宣傳欄。“實施‘一單通’多多少（shǎo）少影響到（dào）醫院收益，無怪於簽署協議的（de）13家醫療機（jī）構集體沉默。”記（jì）者多名醫生朋友表達這樣的（de）觀點。

　　即便撇清使用其他醫療機（jī）構出（chū）具驗單後的醫療事故責任認定（dìng）問題（tí），經（jīng）濟（jì）利益（yì）懸在醫務工作者身上，其能否真正通行起來，可想而（ér）知。“醫（yī）療機構表麵上不提創收（shōu）問題，但各科室醫、護人員的收入往往和接診病患的實際花費掛鉤的固有模式，這是個心照不宣的事實”，有醫生對記者如是說。

　　記者與多家參與協議醫療機構的分管副（fù）院長（zhǎng）、醫務科聯係發現，不少機構要麽迄今沒收到有執“驗單”要求跨院通行的（de）患者就（jiù）醫報告（gào），要麽（me）就（jiù）是尚處在等待上級行政部門進一步予以明確，或下發實施細則的階段。

　　醫生（shēng） 建議患者最好重做檢驗

　　即使熟知一單通（tōng）的患者，真正能受益的並不多。黃先生是因上呼吸道感染，到（dào）海（hǎi）珠區某三級甲等（děng）醫（yī）院就診。他告訴記（jì）者，自（zì）己感冒（mào）症（zhèng）狀早在十天前就發生，在番禺當地醫院(並非此（cǐ）次市（shì）級協議醫院)就診，做過血常規檢查，發現白（bái）細胞數量超標。在服用完醫院開（kāi）出的藥品症狀緩解後，感冒又犯，便到單位（wèi）附近三甲醫院內（nèi）科就（jiù）診。雖然他拿出番禺區醫院出具的病例和檢驗結果谘詢，但醫生還是以檢驗時間過長（zhǎng），病情（qíng）出現過緩（huǎn）解、複發的波動為（wéi）由（yóu）建議重做檢驗，“我覺得（dé）醫生說得（dé）也（yě）對，雖然結果顯示仍是白細胞指數超（chāo）標，結論（lùn）同樣是上呼吸道感染”。

　　患（huàn）者（zhě） 就醫習慣（guàn）固定（dìng）難享新政

　　此外，不少患者（zhě）嫌麻煩以及就醫固定醫院也是（shì）一單通難通行的原因之一。家住海珠區寶崗大道賀伯（bó）伯告訴記者，他多年習（xí）慣在家附近同（tóng）福路市紅十字會（huì）醫院看病，真（zhēn）要（yào）轉去其他醫院，有點不（bú）習慣。即便是上白雲（yún）區同和自己兒（ér）子家住的那段時（shí）間（jiān）有什麽病痛，他仍然選擇（zé）坐（zuò）公交車回到同福路（lù）就診。

　　記者調查發現，像賀老伯這樣有固定“幫襯對象”的患（huàn）者，在患者中占六成以上。在廣（guǎng）醫附一院看感冒的方小姐（jiě）告訴記者：“應該說，現在隻要在等級上評上了（le）三級甲等的醫療（liáo）機（jī）構，醫療技術水平上差異不大（dà），真的要是發現有更大、更複雜疾病，要找也會找省人民醫院、中山係醫院等規格更高醫療機構，到時‘一單通’能（néng）通起來嗎？”

　　市民（mín）VS專家

　　設立（lì）統（tǒng）一檢驗中心？

　　影響手術

　　建議：針（zhēn）對（duì）各大醫院（yuàn）儀器設（shè）備參差不齊，醫生技術良莠不齊（qí），一（yī）定程（chéng）度上“醫學檢查結（jié）果互認”形成阻（zǔ）礙。有市民建議（yì）是否可以設一家（jiā）專門檢查醫院，所有檢查由該醫院承擔，保證質量、技術同等，檢查結果出了事故容易算在誰頭上。

　　回應：中（zhōng）山二院醫務科副科（kē）長褚忠（zhōng）華質疑道，醫院（yuàn）急診科需要立刻手術前，大多會做（zuò）很多檢查，而這些檢查需要快（kuài）速出結果。如果設立檢查（chá）醫院，對急診病人手術檢查，就需要送（sòng）到統一醫院，再將（jiāng）檢（jiǎn）查（chá）結果拿回本院；若遇上（shàng）交通擁擠，大大（dà）阻礙檢查結果出來的時間，影響手術。

　　隻（zhī）留急（jí）診檢查設（shè）備？

　　體製不允

　　建議：如果保留醫院急診科所有檢（jiǎn）查設備（bèi），其他門診、住院檢查交給專門檢查醫院，是否（fǒu）可行（háng）？

　　回應：褚（chǔ）忠華解釋（shì），這樣將大大（dà）加大醫院成本。如果醫院保留急診檢（jiǎn）查的完整設備，已經能夠（gòu）承（chéng）擔門（mén）診、住院病人檢查，如果設立急診檢查隻為急診，養人、養（yǎng）機器的壓力很嚴重。“如果交通、信息化到一定程度，或許可以考（kǎo）慮，但目前體製還不行。”褚忠華（huá）說，醫院現在都（dōu）是拚（pīn）綜（zōng）合實（shí）力，不可能（néng）又回到“診所（suǒ）”時（shí）代。

　　醫生說法

　　一單（dān）通賭注壓（yā）“醫德（dé）”上（shàng） 大多省級醫院已經互認

　　中山大學附屬係統醫院早在2006年已簽署醫療資源共享，包括對檢（jiǎn）查結（jié）果互（hù）認。中山大學附屬第一（yī）醫院醫務處處長（zhǎng）劉全（quán）?、中（zhōng）山二院醫務科副科長褚忠華均認（rèn）為，他們認可本係統內（nèi）其他醫（yī）院檢（jiǎn）查結果，對於CT、MR檢（jiǎn）查，其他三甲醫（yī）院檢查如果清晰，醫生也認可診斷。如果影像質量差、醫生對診斷有異（yì）議，會建議重新檢查。

　　廣東省中醫藥相關負（fù）責（zé）人也表示，他們早就互認檢查結果，而且一般還要求患者就醫時，將以前檢查報告帶給醫生參考。對病情變化（huà）較快的疾（jí）病，醫院一般（bān）會要求重新檢查，如糖尿病（bìng）人血糖檢（jiǎn）查。而如血型等常規檢查，在其他醫（yī）院做過，一般（bān）不（bú）好要（yào）求再做。

　　檢查結果互認杜絕開單提成

　　“認不認其他醫院檢查（chá）結果，純粹看（kàn）醫生有沒有為病人著想，醫德是關鍵。”廣州中醫藥大（dà）學附屬第一醫院體檢科主（zhǔ）任陳瑞芳說，她平時出診，會將（jiāng）病人帶（dài）的檢查報告參（cān）考，結合症狀就可（kě）以治病開藥。過一段時間後再會（huì）讓病人複（fù）查，看看治療效果（guǒ）。她很多病人是澳門、深圳、東莞、湛江的老（lǎo）人，會建（jiàn）議在當地三甲醫院（yuàn）檢查。有些老人做空腹血糖等檢查，長途坐車（chē）到廣州，對結果沒太大影響，但人文關懷不夠。尤其是胃腸（cháng）鏡檢查，非常痛苦，無痛的又貴，她也是建議患者當地做檢查，相信大多數醫生是有醫德（dé）的，而且她所在醫院沒有（yǒu）“開單提成”，醫生更不（bú）需要靠多開檢查拿獎金，而大部分醫生也會認可“檢查結果互認”。

　　她說，檢查結（jié）果互認可以杜絕開單（dān）提成，但還是要看醫德。某些醫院醫生多開檢查單可以獲提成，一單通後，患者可以少（shǎo）作檢查，這些醫院不良之風可以被製止。“但醫生不認其他醫院檢查結果，也沒有辦法，衛生部門又沒有其他強（qiáng）製政策支持一單通（tōng）。”由於缺少強硬輔助政（zhèng）策輔助支撐，“一單通”能否被執行，變（biàn）成考驗醫生醫（yī）德的天平。

　　醫生說法

　　一單通先要儀器標準化 外科醫（yī）生對一單（dān）通謹（jǐn）慎（shèn）

　　“對（duì）於需要施行手術的患者，檢驗（yàn）單據肯定是要重來。”某三甲醫院心胸外科主任醫師說，不是為（wéi）了賺患者那（nà）點（diǎn）檢查費，而是患者在其他醫院檢查的儀器、醫生技術，與自家醫院相差較大，害怕（pà）誤診，不是（shì）腫瘤誤認為腫瘤而開刀（dāo）了，到時患者會以醫療事故為由吵鬧。做（zuò）手術畢竟不（bú）能隨便“下刀”，還是要徹底清楚“敵人”後才好下手。

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